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股骨头无菌性缺血性坏死辨证用药

2012年04月18日 08:26
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    本病病机在于脏腑失和,瘀阻脉络,筋骨失养。瘀贯穿病的始终。血附气而行,气行则血行,气滞则血瘀,祛瘀必调气,瘀解必赖气通,瘀解则血新,死逐则血活。根据《素问·至真要大论》“衰者补之”“留者攻之”“损者益之”的原则,治用益肾补肝、活血化瘀法,以“疏其气血、令其调达,而致和平”(《素问·至真要大论》)。用自拟杨氏补肾活骨汤内服,杨氏舒筋活血散外敷。

    处方:党参、黄芪、骨碎补、川续断、狗脊、当归、鸡血藤、红花、自然铜、土鳖虫、淫羊藿、肉桂、乳香、没药、穿山甲珠、牛膝、附子、熟地黄、丹参。

    方中党参、黄芪补气升阳行痹;骨碎补、川续断、狗脊补肾续筋坚骨,通经止痛;当归、鸡血藤补血活血,舒筋通经;红花活血通经;自然铜、土鳖虫散瘀止痛,续筋坚骨;淫羊藿补命门助肾阳祛寒;肉桂温中壮骨,补命门火散寒止痛;乳香、没药通十二经,活血止痛;穿山甲珠善走窜,“能宣通脏腑、贯穿经络、透达关窍,凡血凝、血聚为病皆能开之”(《医学衷中参西录》);附子温肾回阳,散寒止痛;牛膝活血祛瘀,补肾益肝,强筋壮骨,且能引药直达下肢。诸药合用,能通经止痛,补肾坚骨,续筋填髓。

    外用杨氏舒筋活血散,取散适量,以食醋、白酒各半调敷环跳穴处,外以纱布、胶膏固定,12小时取下,中间休息2天再敷。

    处方:骨碎补、川续断、延胡索、乳香、没药、大黄、苏木、川乌、草乌、五加皮、路路通、冰片。

    方中骨碎补补肾活血,续筋坚骨;川续断补肾壮骨,通经止痛;延胡索利气行滞,活血止痛;乳香、没药活血止痛;大黄通经破积行瘀,“其用走而不守,有推陈致新之功”;苏木行血祛瘀止痛,为“诸血家之要药也”;川乌、草乌散寒消积止痛;路路通行气活血通经;五加皮补肝益肾,强筋壮骨;冰片辛香走窜,能通诸窍而止痛。诸药合用,具有活血通经、祛瘀止痛之效。

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