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胆道蛔虫病辨证用药

2012年04月18日 08:48
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本病为寒热错杂证,治当调理寒热,疏积祛滞,温脏安蛔。方用张仲景四逆散(甘草、枳实、柴胡、芍药)加川楝子、郁金、茵陈、厚朴、大黄等。因寒致厥者,用温脏安蛔仲景乌梅丸(乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川l椒、桂枝、人参、黄柏)加川楝子、槟榔、使君子等。《金匮要略》说:“蜕厥者,乌梅丸主之。”

    四逆散方中甘草甘温健脾益气;柴胡透邪升阳疏郁;枳实下气破结,与柴胡配伍升降调气;白芍益阴疏肝,与柴胡合用疏肝理脾;川楝子、郁金、厚朴疏肝理气止痛;茵陈、大黄利湿祛热。

    乌梅丸,《医宗金鉴·订正金匮要略注》指出:“方中(乌梅丸)大酸、大辛、大苦,信为治虫之要剂也。”乌梅酸苦温,有杀虫驱蛔安动之功;川椒、细辛味辛性温,温脏祛寒而驱蛔;黄连、黄柏苦寒下蛔清热。清·柯琴说:“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦能下”(《名医方论》)。干姜、桂枝、附子温脏而祛下寒;人参、当归补气养血,与温中药相配伍有益气温中以治下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳而除四肢厥冷;桂枝、川楝子缓急止痛;槟榔、使君子、川楝子驱蛔杀虫。

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