腰腿痛是常见病和多发病。笔者自2004年至2008年对200多例腰腿痛患者按照中医的审证求因和辨证论治进行治疗，收到了事半功倍的效果。现将5则典型病例的治疗结果报告如下。
1病 例
病例1：张某，女，53岁，南县人，公务员。2004年11月起，腰臀胀痛连及下肢，经益阳市人民医院诊断为椎间盘突出。经过牵引按摩与药物治疗．效果不佳，于2006年又转诊湘雅附属二院，诊断为4、5椎间盘膨出，除了牵引按摩外，还采取了药物注射和腰围固定等辅助治疗。病情反而加重。坐立不安，通宵不眠。非常痛苦。经人介绍前来就诊：腹部肠胀气明显，且长时胀气压迫神经和血管。以致下肢浮肿胀痛．脉沉濡，舌体胖大有齿痕，苔白。辨为下焦湿浊胶滞之证，投以理气活血、通络渗湿之香连丸加味，且方中重用桂枝，7剂见效，7 d后自己从南县乘车到岳阳来复诊。先后服63剂中草药而愈。
病例2：瞿某，男，54岁，岳阳县龙湾人，农民。2005年2月出现腰腿痛．经市医院诊断为椎间盘突出,经过6个月的治疗效果不理想。左下肢行走困难，经人介绍前来就医。患者自诉腰腿痛的部位有误，不在腰椎间盘，而是尾骶骨臀部至腿部。查：患者左侧腰腿疼痛，大便不畅，矢气甚少，脉沉细带滑，舌淡、苔薄。辨证为气阻经络，肠道不爽，投以五磨饮子加减，5剂奏效，10剂好转，30剂痊愈。
病例3：方某，58岁，岳阳县新开乡人，从事建筑劳动。腰腿痛3#-，伴下肢浮肿，市医院首先考虑肾脏疾患，经生化检测．小便未发现任何异常．后诊断为椎间盘突出压迫神经并下肢静脉曲张。经过多方诊治效果不佳。院方建议手术治疗。由于系一家主要劳力．故放弃手术治疗，经人介绍前来我院门诊。主诉常有小腹胀不适。矢气则舒。查脉沉细无力。舌体淡有齿痕，苔薄白。证系心脾两虚，气血不足，拟投黄芪桂枝五物汤加减，5剂好转，15剂痊愈。
病例4：刘某，男，70岁，岳阳县月田镇人，农民。跑步劳累后坐在地上休息。突发起不来身。腰臀胀痛至小腿不能站立，遂送市二医院诊治，经CT检查。发现椎间盘突出。院方通知手术治疗，因高额费用，患者无力支付转我院。CT检查为陈旧性椎间盘突出，患者腰腿痛与椎间盘突出无关。患者要求出院服中草药治疗，查：患者小腿质硬，小便黄赤，口苦，脉弦滑数，舌苔黄厚腻。病系湿热遏阻下焦。清气不得濡布下肢所致，拟投三仁汤合三黄散加减，5剂后症状缓解。10荆后可以自己行动，30剂后行动自如。
病例5：许某，女，60岁，岳阳市齐家岭人。家庭妇女。腰腿疼痛20多年，曾作风湿病诊治效果不佳。后经市医院检查，诊为椎间盘突出，因家庭经济困难。放弃手术治疗。由人介绍到我院治疗。查：患者下肢小腿肿，质硬，色紫，脉沉细无力，舌体胖大、苔白带腻。分析认为。小腿胀痛为血管弹性减弱。血液反流受阻所致，与椎间盘突出关系不大。证属气虚血滞，下肢经脉不畅，投以桂枝芍药汤加减。由于病程太长，服20剂始见疗效，守方33剂得以痊愈。
2体 会
目前，一些医生将腰腿疼痛几乎都与椎间盘突出、骨质增生挂钩，存在扩大化和一律化倾向。本文中的5个腰腿痛病例，经过仔细检查和分析，症状相似，却病因各异。如病例l的张某，在腰腿胀痛的表象下，有大便不成形，肠粘连等病变，故单纯治腰腿痛效不佳，因此用理气活血的香连丸加味，方中重用桂枝、地锦草、老鹳草外，还加入理气的瓦楞子、台乌药、小茴香、山苍子等药。病例2的瞿某，同样是腰腿胀痛，但矢气甚少，故投以五磨饮子理气，中气得宽肢体之气则顺矣。病例3的方某，虽腰腿疼痛明显，但下肢浮肿、舌有齿痕，心阳虚实为病源，故用黄芪桂枝五物汤加减效如桴鼓。病例4的刘某，腰腿痛突然发生，且小腿质硬，胀痛难受，并伴口苦，CT检查提示为陈旧性椎间盘突出，但患者发病前从未有过腰腿痛，说明病因不在椎间盘，因此辨为湿热遏阻下焦，以三仁汤合三黄散加减，收到良效。病例5的许某，20多年来一直服用降压药，使下肢静脉扩张弹性减弱，纯属药源性腰腿疼痛，故投以黄芪桂枝五物汤。该方具有通经活络、增强血管弹性的功能。故守方33剂而愈。从这5个病例可以看出，凡是腰腿疼痛的患者，即使是cT发现椎间盘突出或骨质增生，临床医生也要进行全面分析，作出正确诊断，审证求因，辨证论治，这样才能提高治疗水平。
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