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脉痹(血栓性静脉炎)

2012年04月18日 08:45
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  血栓性静脉炎属于中医的“脉痹”“恶脉”“黄鳅痈”等疾病范围,是外科临床常见病,以病变静脉可以扪及一有压痛之条索状物为主要临床特征,或见皮肤红肿热痛,或伴患肢肿胀。

    本病最早见于《黄帝内经》。《素问·痹论》日:“以夏遇此者为脉痹。”“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流”“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”。《灵枢·周痹篇》日:“周痹在身也,上下转徙随脉”“周痹在者在于血脉之中,随脉以上,随脉以下”。

    【病因病机】本病易发生在外伤、手术后、产后长期卧床或静脉输液者。其发病之骤者以湿热为甚,发病之缓者以瘀血为主。本病之因由于风寒湿热之邪外侵,湿热下注,外邪引动内热,或因脏腑功能失调,脾虚不运,痰湿内生,气血凝滞,瘀肿乃发。《诸病源候论·肿痛诸候·诸肿候》日:“肿之生也,皆由风邪湿热毒气,客于经络,使血涩不运,壅结皆成肿也。”《医宗金鉴·外科心法要诀·黄鳅痈》说:“由肝、脾二经湿热凝结而成。”

    临床症见患肢肢体肿胀、疼痛变色。《肘后方》日:“恶脉之病,其状赤络忽起,茏苁而骤,若死蚯蚓之状,又若水在脉中,长短随络脉所生。”《医宗金鉴·外科心法要诀·黄鳅痈》日:“此证生在小腿肚里侧,疼痛硬肿,长有数寸,形如泥鳅,其色微红。”可分两型:①湿热型。突然发病,肢体肿胀严重,发热疼痛,活动后加重,大便干结,舌质红绛,舌苔黄腻或燥,脉弦滑或弦数。②瘀阻型。起病缓慢,肢体肿胀、疼痛,活动后加重,局部变紫,舌有瘀斑,脉沉涩。

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