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广东省人民医院疝外科中心彭林教授:小儿疝气怎么办?

2016年02月10日 22:25
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  “我家儿子不足三岁,白天的时候常常可以看到他肚脐下的包块,用手摸也是硬的,不过晚上睡觉躺着的时候包块逐渐消失。老人家说这叫‘小肠气’,很多孩子都是这种情况,不需要治疗。但每天看到他胀鼓鼓的裤裆,我很担心。网上查找了很多资料,大部分都说小儿疝气一定要手术治疗,这么小的孩子要做疝气手术,我更担心……”

  ——焦虑的妈妈小美

  的确,像小美家的老人所言,很多人小时候都出现过小儿疝气,尤其是男孩子。这是因为男孩与女孩在腹股沟处的生理情况不一样,导致男孩疝气的比例远远高于女孩,男女比例约为9:1。然而,是不是因为小儿疝气的常见而不需要进行治疗处理呢?对此,广东省人民医院疝外科中心彭林教授提醒:“小儿疝气不一定要马上手术治疗,能拖得4、5岁再进行手术治疗最好。而且,临床发现5%的小儿疝气可以自行长好,家长不必急着手术治疗小儿疝气。”

  专家介绍:

  彭林 医学博士 主任医师 教授

  现任广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任,普通外科副主任,擅长治疗疝外科疾病,包括腹股沟疝、小儿疝气、造口旁疝、隔疝、食道裂孔疝、切口疝、脐疝、闭孔疝等疾病的综合化、个体化、微创化治疗。特别是近年来开展腹股沟疝的局部下个体化无张力修补术可以做到24小时出入院的微创手术治疗。


  如何判断你家孩子是否属于“5%”之一?

  一般来说,像小美家儿子的这种白天可以看到包块,晚上平躺时包块可以自行缩回的小儿疝气,家长不必过于担心而马上选择手术治疗。彭林教授认为:“不少小儿疝气并没有明显的难受,只是可以触摸到包块,而且顺着包块出来的路径可以按回去,这样的情况我建议家长暂时不需要考虑手术处理。只需要多加观察,也可以自己掌握一些物理方法把包块按回去。”

  小儿疝气的物理方法:家长首先判断小儿的疝气是否有痛感,然后观察看小儿疝气的包块有多大,如果不痛不痒,而且包块不算太大者可以采取物理方法处理。具体手法是顺着包块出来的路径,由上到下,由内往外按回去。

  为何小儿疝气手术最好拖延到4、5岁?

  不少家长担心小儿疝气可能导致包块挤压睾丸,继而影响睾丸的正常发育,因此一旦发现小儿出现疝气就选择手术治疗。对于这种情况,彭林教授提醒:“小儿疝气怎么办?小儿疝气是否要手术治疗?家长们应该根据2种情况进行判断。”

  第一,如果孩子符合“包块不痛、可以按回去、包块大小一般”这三个条件,那么建议不要采取手术治疗,应该观察孩子,等到4、5岁之后再看疝气的情况如何,再决定是否要手术。

  第二,小于4岁的孩子身体技能方面比较弱,而小儿疝气手术治疗时是需要全麻处理的。因此,对于可以疝气病情可以拖延的孩子来上,家长最好还是等孩子长大几年后再考虑。而在等待的过程中,5%的小儿疝气可以自己长好。

  小儿疝气手术是否会影响日后生育功能?

  虽然说小儿疝气手术最好等小儿长大一些再进行,但是对于某些小儿疝气是不宜久等的,必须应该尽快选择合适的手术治疗。

     彭林教授提醒:“如果发现小儿哭闹不停,而且包块明显脱出,使用物理手法也无法按回原位的话,应该送往专科医生进行正确诊断。”

  据悉,由于小儿疝气大多数是因鞘状突闭塞不完全,因此对于小儿疝气手术最好的方法是“高位结扎”。值得一提的是,此“结扎”并非彼“结扎”,“高位结扎”指的是将鞘状突在原发的位置结扎、分开,使得腹腔和鞘状突不再相通,这样就避免了疝气的发生。因此不会影响小儿日后的生育功能,反而是若不及时手术处理,有可能因为包块的挤压导致睾丸发育受阻,继而影响成人后的生育功能。


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