高某,女,20岁。主诉腰及右下肢疼痛3个月,加重l周。
3个月前因活动不慎而现腰痛,因尚能耐受而未治。l周前症状加重,坐卧均不能,疼痛难忍,只能以两肘、双膝着床支撑身体,用泼尼松、奈福泮(平痛新)、止痛针(含哌替啶)及中药等治疗均不效,发病后1周未平卧,夜不能寐,因而来求治。
症见腰及右下肢麻木、疼痛,夜不能寐,阵发性加剧,用力时尤甚,用哌替啶等止痛药亦无用。表情痛苦,被动体位,以双肘双膝着床弓腰以待,欲平卧则痛得大汗淋漓,压其右腰、转子点胴均有触痛。CT检查诊断腰,、骶s腰椎问盘突出。诊断为腰椎间盘突出,坐骨神经痛。治以补肾祛寒、活血止痛法。用杨氏通经止痛汤加减治疗。
药后第2天疼痛明显减轻,夜即能平卧而眠。2周后疼痛消失,活动自如,自己步人诊室就诊,右直腿抬高80°,4字征(一)。
再2周,痊愈。