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股骨头无菌性缺血性坏死典型医案

2012年04月18日 08:27
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    韩某,男,35岁。主诉两髋痛1年。患者于1年前始两髋部疼痛,活动后加重,按风湿、坐骨神经痛对症治疗,曾用泼尼松2个月,后出现进行性跛行,步履蹒跚,活动困难,两下肢屈伸不利。检查下肢,外展、内收受限,髋部有压痛,4字征阳性。直腿抬高试验:左0°,右15°。CT检查示双侧股骨头囊变,右侧重。诊断为双股骨头无菌性缺血性坏死。
    辨证:由于体弱邪侵,气血瘀阻,筋骨失养而成骨蚀(股骨头坏死)。治以补肾壮骨、活血化瘀法。用杨氏补肾汤加减内服,外用杨氏舒筋活血散。
    用药l个月,自觉很好,髋部已不痛。又内服、外敷3个月,病情稳定,跛行消失,已无症状。检查双侧直腿抬高80。。复查CT,较前有进步,囊变骨缺损有明显恢复。1年后复查,坏死骨有新骨生长。将中药共为细末,为丸内服。再1年后痊愈。
    [附注]《中医治疗股骨头缺血性坏死》等四篇论文在1992年11月北京全国股骨头无菌性坏死学术研讨会交流并刊登在《论文汇编》上,并荣获中医古籍出版社优秀论文一等奖。
    【附方】
    杨氏补肾活骨汤(自拟经验方)  组成:党参、黄芪、骨碎补、当归、熟地黄、续断、狗脊、红花、鸡血藤、淫羊藿、肉桂、附子、乳香、没药、穿山甲珠、牛膝、自然铜、土鳖虫等。功用:补肾壮骨,活血化瘀,通脉止痛。主治:骨痹、骨蚀等。
    本方曾在1992年11月北京全国股骨头无菌性坏死学术研讨会交流,并刊登在该会的《论文汇编》(79页)上,题为《中医治疗股骨头缺血坏死l3例小结》。
    杨氏舒筋活血散(自拟经验方)组成:骨碎补、续断、延胡索、乳香、没药、大黄、苏赤木、川乌、草乌、五加皮、冰片等各适量。共研细末,以白酒、食醋各半调匀,外敷患部。功用:活血化瘀,通经止痛,散结消肿。主治:一切外伤,筋骨肿胀疼痛等症。
 

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