董某,男,46岁。主诉:腰痛活动受限半年。
于半年前腰痛活动受限,伴有间断发热(中午12时到夜间24时),时有盗汗,间断用青霉素、头孢青霉素等,内服骨刺丸,并未见好转,经某医院CT检查:诊断为腰。、。椎间盘突症。经治症状不减,疼痛时须用止痛片等止痛药。
体检:双侧直腿抬高40°,4字征(±),腰2~5压痛(+)。X线片示腰椎正侧位片腰¨椎间盘问隙变窄,腰s椎体表面不光滑。CT示腰。椎体有透光度增强处,表面欠光滑。血沉:l小时60毫米,血常规正常。诊断:可疑腰椎结核。证属身体素虚,痨虫侵入机体,犯人筋骨,气血瘀阻,耗损筋骨,而成骨痨。中医古籍载:“痨证有虫,患者相继,诚有是理。”《直指方》日:“痨虫蚀入骨髓”。治法:清热除蒸,养血抗痨。方用秦艽鳖甲汤加减。
处方:秦艽15克,鳖甲l0克,地骨皮15克,青蒿30克,当归30克,知母l5克,猫爪草30克,百部l5克,功劳叶20克,白花蛇舌草30克,守宫l0克。水煎服。
另,异烟肼(雷米封)300毫米,利福平600毫克,吡嗪酰胺1500毫克,链霉素0.75克,每天l次。
半年后随访,已痊愈。
【附方】
杨氏珍珠生肌散(自拟经验方) 组成:珍珠、冰片各5克,轻粉、雄黄各7.5克,青黛、赤石脂、白石脂、五倍子、炉甘石、石决明、象皮、龙骨、乳香、没药、浙贝母、海螵蛸、白芷、石膏、儿茶各15克。共为细末。外用适量。功能:祛腐生肌。主治:各种疮疡,久不愈合者。
白降丹(《医宗金鉴》) 组成:朱砂、雄黄各二钱(6克),水银--两(30克),硼砂五钱(15克),火硝、食盐、白矾、皂矾各一两五钱 (45克)。先将朱砂、雄黄、硼砂三味研细,入食盐、白矾、火硝、皂矾、水银,共研匀,用阳城罐1个,放微炭火上,徐徐起药入罐化尽,微火逼令干,再用一阳城罐合上,如法炮制。功能:祛腐生肌,拔毒提脓。主治:痈疽发背,一切疔毒。
秦艽鳖甲汤见“发热”。