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痛风性关节炎典型医案

2012年04月18日 08:40
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冯某,男,39岁。主诉:足趾关节疼痛1年。

    1年前足趾关节开始疼痛,活动受限,经检查诊断为痛风性关节炎,虽经控制饮食、对症治疗,效果不明显,求治于中医。症见足趾关节疼痛,活动受限。检查:血尿酸增高。舌质淡红苔白,脉弦。诊断:痛风性关节炎。证属正气先虚,饮食失调,邪犯人体,瘀结经

脉,气血凝滞,而成痹痛。治法:祛风除湿,化浊通络,散结止痛。方用独活寄生汤加减。

    处方:川乌15克(先煎),茯苓15克,大腹皮10克,桑寄生10克,独活l0克,秦艽l0克,防己l0克,牛膝l0克,当归l5克,生地黄l5克,威灵仙10克,木瓜l0克,白芍l0克,白花蛇舌草10克,蜂房l5克,车前子10克(包煎)。水煎服。

    二诊:症状同前。上方加乳香10克,没药l0克。

    经治疗,症状消失。复查血尿酸正常。

    【附方】

    宣痹汤(《温病条辨》)组成:防己、薏苡仁、滑石、杏仁、连翘、栀子、半夏、晚蚕沙、赤小豆皮。功能:清热利湿,通络开痹。主治:湿热痹证,寒战热炽,骨节烦痛。

    独活寄生汤见“产后风”。

    (附录]    痛风患者饮食参考。

    低嘌呤食物(每100克食物嘌呤含量小于50毫克):五谷类,如米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋;奶类,如牛奶、乳酪、冰淇淋;饮料,如汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻;各种水果、蔬菜和油脂等。

    中嘌呤食物(每100克食物嘌呤含量为50~150毫克):肉类,如鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹;豆类,如黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干、豆腐,以及笋干、银耳、花生、芝麻等。

    高嘌呤食物(每100克食物嘌呤含量为l50~500毫克):豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、动物肝肾肠、蚌蛤、干贝、带鱼、鳊鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、鲢鱼、鸡汤、肉汤等。

    超高嘌呤食物(每100克食物嘌呤含量大于500毫克):小鱼干、乌鱼皮、酵母粉等。

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