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惊!15岁少女脊柱呈“S”形

2011年01月05日 09:2139健康网
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  近日,南方医科大学第三附属医院脊柱外科来了一名15岁的少女,文文静静,看起来似乎并没有什么异样。但是,清秀的脸庞上的眉头却始终紧锁着,而且气温如此之高,她却还坚持穿着厚厚的长袖衬衣。细心的医生仔细观察后才发现:这名少女的左肩竟然比右肩明显高出一截!

  不仅如此,这名少女的脊椎竟也稍稍弯曲,虽然她努力掩饰着自己的不安,尽力的保持平稳的走路姿势,但是眼中分明流露出来一份无法掩饰的尴尬与不安……

  本文指导专家:全国著名骨科专家 金大地

 

 

  硕士、博士研究生导师

  中华医学会骨科学分会副主任委员

  广东省医学会骨科学分会主任委员

  中国脊柱功能重建学会候任主席

  中国医师协会骨科医师分会副会长

  中华医学会骨科学分会脊柱外科学组副组长

  脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员

  中国残疾人康复学会肢体残疾康复委员会副主任委员

  国际脊柱功能重建学会中国分会副主任委员

  金大地现任南方医科大学第三附属医院(骨科医院)院长、南方医科大学骨科研究所所长,毕业于第三军医大学,曾留学于瑞士苏黎世大学。在南方医院工作20余年,历任脊柱骨病外科、广东省高等院校重点学科、广东省医学重点专科-脊柱外科、国家重点培育学科骨外科学、国家骨质疏松诊疗研究中心主任,广东省“五个一”重点学科带头人,广东省丁颖科技奖获得者,享受国务院特殊津贴。

  拖延一年 少女脊柱变成S形

  小玉本是梅州市的一名普通的初中生。平日父母在家务农,日子过得很是紧张。一年前,一个偶然的机会,小玉的母亲发现小玉背部稍稍有些变形,而且左边一侧的肩膀也比右侧肩膀高出不少,出现了明显的突起。但是由于医学知识的贫乏和教育程度的限制,他们并不知道这些意味着什么,也没有太放在心上。

  但是小玉腰背部却开始出现疼痛,而且越来越频繁,开始以为是女儿上学太过辛苦的母亲这下急了,开始带着女儿在当地求医问药。但是经过近一年的保守治疗,却并没有什么疗效,小玉背部的疼痛开始呈现出愈演愈烈之势,严重的时候,每天都要疼痛好几次。为了减轻父母的担忧,倔强的小玉经常常忍着,不告诉母亲。
 

  15岁正值女孩的发育期,也是正爱美的时候。但是小玉因为脊柱的畸形,性格变得孤独,不愿意出去玩,选择衣服时,只要稍微单薄,稍微透明的衣服都会被小玉毫不犹豫的扔掉,即使夏天气温最高的时候,她也穿着厚厚的长袖棉衬衣,希望以此减轻身体外形上的畸形。小玉学习成绩一般,加之脊柱畸形,稍微坐立的时间稍微长点背部就钻心的疼痛,更无心学习,学习成绩从班级中游一路下滑,甚至倒数。

  左肩高右肩低 特发性技术侧弯——60%无确切病因

  由于小玉的病情已经严重影响到了日常生活和学习,甚至有可能对孩子的心理成长带来阴影。今年9月,小玉的父母带着宝贝女儿来到广州,慕名来到南方医科大学第三附属医院,寻求全国著名骨科专家金大地教授的帮助。

  金大地教授经过仔细检查后发现,小玉的脊柱已经呈现出了明显的“S”形,并且出现了“高低肩”。X光显示,主侧弯凸角为70°,次要侧弯凸角为15°,胸椎后凸角为58°,胸椎后凸角为15°。脊柱畸形已经非常严重,超出了常规矫正疗法的治疗范畴,必须采取手术治疗。

  据金大地教授介绍,正常的人体脊柱从正后面看,是一条非常直的直线。所谓的脊柱侧弯,指的是脊柱因某种原因失去平衡,发生向侧面弯曲,并且常常带有脊柱旋转的情形。我国3亿青少年人口中,就有几百万的脊柱侧弯患者,需接受治疗的有几十万之多。脊柱侧弯是指脊柱纵轴向侧方弯曲角度大于10度,多见于儿童及青少年,其占脊柱侧弯发病人群的70%~80%,脊柱侧弯发病率约为0.5%~3%。目前国内绝大多数脊柱侧弯患者得不到有效治疗,而且就诊的患者大部分脊柱侧弯病情都较为严重,部分已失去手术时机,在这其中,青少年又占了很大比例。脊柱侧弯的原因很多,但是一大部分——60%的脊柱侧弯没有找到确切的原因,也就是医学界中常称的特发病脊柱侧弯。

  特发性脊柱侧弯常见于10到13岁的儿童,正值青少年身体快速发育的时期,脊柱侧弯依据其原因、发生部位及严重程度而又不同的表现。从外观上,可以很直接的看出——患者两侧肩胛骨高度不等,脊柱侧弯,腰部不对称,两只手臂与腰部的距离也有可能出现差别。当患者身体向前弯曲时,从平面上看两侧的背部高度是不等的。目前,大规模的血统脊柱侧弯筛检,就是利用这种方法,不仅简单、经济,而且有效,可以及时发现位于早期的轻度脊柱侧弯的儿童。

  至于脊柱侧弯造成的影响,金大地教授认为:对于绝大部分弯曲程度并不厉害的病人而言,外观上的变形并不大,造成的不便也很小;真正的痛苦在心理上的平衡,正如小玉一样,生理上的不平衡是小,心理上的失衡是大,经常导致患者自卑、自暴自弃、性格孤僻,甚至影响婚姻。而且,如果不及时治愈的话,到了成年,很容易导致记住脊柱性关节炎而导致腰痛,如果弯曲程度过大,造成胸廓容量减少,还会使得心肺功能受到影响。

  青少年特发性脊柱侧弯最为常见 手术治疗成为首选

  目前,青少年特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯疾病,病因一直没有被明确。有些研究认为,胶原及弹力纤维比例异常是造成脊柱两侧力学失衡的重要因素,因为多发在青少年身上,所以被称之为青少年特发性脊柱侧弯。这类疾病的危害就在于它初期的隐蔽性,在早期没有得到及时的治疗,等到发现时,脊柱侧弯往往已经比较严重,不仅治疗难度大,而且疗效低,并发症风险加大。

  那么,小玉的脊柱侧弯有没有可能治愈呢?金大地教授介绍到;对于患者的治疗,现在还言之过早,还需要进行进一步详细的检查,查看病史,综合考虑发生时的原因、年龄、部位和严重程度,因为脊柱侧弯有进一步恶化的可能,必须制定一个长期而且有效的手术方案,治根治本。

  一般而言,弯曲角度在25°一下,只需要观察和定期的追踪;如果小孩正处于发育期,侧弯角度在25°到45°之间,就需要考虑使用特殊的背架了;如果角度超过40°,就需要手术治疗加矫正和固定了。目前,脊柱侧弯手术内固定方法和器械已经大大进步,手术的效果和稳定度也在稳步提高,手术危害性很低,病人容易接受治疗。

  但是,需要注意的是,由于特殊背架需要长期佩戴,有可能造成患者身体上的伤害,部分心理敏感的患者还有可能受到心理上的二次伤害,大多数患者难以坚持。因此,金大地教授也建议:侧弯角度小于20°的可以通过保守治疗来矫形,不一定非要手术。
 

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